宫外孕的出血通常发生在停经后6-8周,但具体时间因个体差异可能提前或延后。早期可能仅少量阴道出血,伴随下腹隐痛,随着胚胎生长导致输卵管破裂,可能出现突发性剧烈腹痛和大量出血。
宫外孕出血的典型表现是停经后异常阴道流血,颜色常呈暗红色或褐色,出血量少于月经,容易被误认为先兆流产。输卵管妊娠破裂时,腹腔内出血可引起肛门坠胀感、肩部放射痛甚至休克。出血时间与胚胎着床位置相关:输卵管峡部妊娠破裂较早约6周,间质部妊娠破裂较晚可达12-16周。约25%患者无明显停经史,需通过血HCG和超声检查鉴别。
出现停经后异常出血需立即就医,尤其伴随单侧下腹刺痛、头晕乏力等症状时。避免剧烈运动或腹部按压,输卵管破裂可能导致失血性休克。临床确诊需结合经阴道超声和连续HCG监测,保守治疗适用于早期未破裂者,手术是主要治疗方式。术后需监测HCG至正常范围,警惕持续性异位妊娠。备孕女性若有盆腔炎或输卵管手术史,应孕早期进行超声排查。