尿道炎不吃药有可能自愈，但具体取决于病情严重程度和个体免疫力。轻微症状可能通过多喝水、调整生活习惯逐渐缓解，但细菌性感染或症状较重时需及时用药，否则可能加重或引发并发症。
尿道炎是否自愈与病因密切相关。非感染性尿道炎，如因饮水不足、轻微刺激引起，增加饮水量、避免憋尿、减少辛辣饮食后，症状可能自行消退。但细菌感染导致的尿道炎，如大肠杆菌等病原体引发，通常需要抗生素治疗。免疫力较强的人群可能短期内抑制细菌繁殖，但完全清除病原体仍需药物辅助。拖延治疗可能导致感染上行，引发膀胱炎、肾盂肾炎等更严重问题。
出现尿频、尿急、尿痛或血尿等症状时，建议尽早就医明确病因。自行观察期间需保持每日2000mL以上饮水量，稀释尿液减轻刺激；避免酒精、咖啡因及高糖食物；注意局部清洁，选择棉质透气内衣。若48小时内无缓解或出现发热、腰痛，必须立即就诊。孕妇、糖尿病患者或免疫力低下人群不可依赖自愈，需在医生指导下规范治疗，防止病情恶化。
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