西地那非俗称伟哥是治疗勃起功能障碍的有效药物，其作用机制明确且临床效果显著。作为磷酸二酯酶-5抑制剂，该药物通过增强阴茎海绵体平滑肌的松弛作用，促进血流灌注，从而改善勃起功能。自1998年获批以来，全球超过6000万患者使用经验证实了其安全性和有效性。
西地那非的作用原理基于一氧化氮介导的血管舒张效应。性刺激触发神经末梢释放一氧化氮后，药物通过抑制cGMP降解酶，延长血管平滑肌舒张时间，使阴茎动脉血流量增加5-6倍。临床数据显示，83%的器质性勃起功能障碍患者服药后勃起硬度显著改善，疗效可持续4-5小时。需注意，药物本身不直接引发勃起，需配合性刺激才能发挥作用。对于糖尿病、心血管疾病等基础病患者，疗效可能有所降低，但总体有效率仍维持在70%以上。
使用西地那非需严格遵循医嘱。禁忌症包括正在服用硝酸酯类药物如硝酸甘油的患者，两者联用可能导致致命性低血压。常见副作用包括头痛16%、面部潮红10%和消化不良7%，多属轻度且可自行缓解。建议起始剂量50mg，根据效果调整至25-100mg，24小时内不超过一次。肝功能不全者需减量，严重肾功能不全者禁用。服药期间避免高脂饮食及酒精，可能延迟药效发挥。出现持续4小时以上的异常勃起需立即就医。
