喝水咽东西时食道和胃疼且大便发黑可能是上消化道出血性疾病，比如胃溃疡伴出血等。
上消化道包括食管、胃、十二指肠等部位。当这些部位出现病变导致出血时，血液经过消化液作用后随粪便排出，就会使大便发黑，像胃溃疡患者，胃黏膜破损，胃酸刺激溃疡面，在进食或饮水时会引发疼痛，疼痛可放射至食管部位，让人感觉食道也疼。另外，食管胃底静脉曲张破裂出血也会有类似症状，这种情况常见于肝硬化患者，食管和胃底静脉压力增高，管壁变薄，容易破裂出血。
如果出现这种情况，要及时就医，不能拖延。在去医院之前，要避免进食刺激性食物，像辛辣食物、过烫食物、粗糙食物等，以免加重出血和疼痛。同时，不要自行服用止痛药物，因为某些止痛药物可能会加重胃肠道损伤，掩盖病情。就医后，医生一般会进行胃镜等相关检查，以明确病因，然后根据具体病因进行针对性治疗，比如胃溃疡患者可能需要抑酸、保护胃黏膜、止血等治疗。
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