面瘫的抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦和膦甲酸钠。具体分析如下：
1.阿昔洛韦：阿昔洛韦是一种核苷类似物，主要用于治疗单纯疱疹病毒感染。该药物通过抑制病毒DNA聚合酶，阻断病毒复制。在面瘫治疗中，若由疱疹病毒引起，早期使用可减轻神经炎症，促进恢复。常见剂型包括片剂和注射剂，需根据病情调整剂量。不良反应可能包括胃肠道不适和肾功能异常，需监测肝肾功能。
2.伐昔洛韦：伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，口服后转化为阿昔洛韦发挥作用。生物利用度较高，用药频率较低，适合门诊患者。适用于带状疱疹或单纯疱疹病毒感染导致的面瘫。疗程通常为7至10天，需注意头痛和眩晕等副作用。肝功能不全者需调整剂量。
3.泛昔洛韦：泛昔洛韦同样属于核苷类似物，用于疱疹病毒感染。与阿昔洛韦相比，半衰期较长，每日用药次数较少。对面瘫合并疱疹病毒感染者可能有效，尤其适用于免疫功能低下患者。常见不良反应包括恶心和疲劳，肾功能不全者需减量使用。
4.更昔洛韦：更昔洛韦主要用于巨细胞病毒感染，也可用于其他疱疹病毒。该药物静脉给药效果较好，适用于重症面瘫患者。需密切监测血常规，因可能引起骨髓抑制。疗程较长时需警惕耐药性，孕妇及哺乳期妇女禁用。
5.膦甲酸钠：膦甲酸钠是一种无机焦磷酸盐类似物，直接抑制病毒DNA聚合酶。适用于对核苷类似物耐药的疱疹病毒感染。静脉给药为主，可能引起电解质紊乱和肾功能损害，需定期检测血电解质和肌酐水平。
使用抗病毒药物需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。注意药物相互作用，如同时使用肾毒性药物需谨慎。治疗期间观察症状变化，及时反馈不良反应。孕妇、儿童及肝肾功能异常者需个体化用药。
