单纯的鼻咽后壁增厚是否严重不能一概而论，需要结合具体情况综合判断。具体分析如下：
鼻咽后壁增厚可能是多种原因引起。如果是局部炎症刺激，如鼻咽炎等，通常不严重，经过抗炎等对症治疗后多可恢复正常。但如果增厚是由于腺样体残留或肥大所致，且引起明显的鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状时，则可能需要进一步处理，这种情况相对较为重要。
然而，需要高度警惕的是鼻咽癌也可能导致鼻咽后壁增厚。若为鼻咽癌引起，则比较严重，如不及时治疗，病情可能会持续进展，发生局部侵犯及远处转移，严重影响患者生存质量和生存期。
此外，有时可能是先天性发育异常或检查时的测量误差等。
因此，发现鼻咽后壁增厚后，需要进一步进行详细检查，如鼻内镜检查并活检、鼻咽部磁共振成像（MRI）、EB病毒相关检测等，以明确增厚的原因。如果是炎症，可遵医嘱进行抗炎治疗并定期复查。如果怀疑是肿瘤，应尽早明确诊断并开始规范治疗。不能仅凭鼻咽后壁增厚就判断严重程度，必须综合多方面因素进行评估和处理。
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