多发性肾结石积水可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、手术切开取石。具体分析如下：
1.药物排石治疗：适用于结石较小且无严重梗阻的情况，常用药物包括利尿剂、解痉药及中药排石汤剂，通过增加尿量、缓解痉挛促进结石排出，需定期复查结石移动情况。
2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出，适用于肾盂或上段输尿管结石，术后需多饮水并配合体位排石，可能出现血尿或肾周血肿等并发症。
3.经皮肾镜取石术：在腰部穿刺建立通道，通过肾镜直接粉碎并取出结石，适用于较大或复杂结石，需严格无菌操作以避免感染，术后留置肾造瘘管促进恢复。
4.输尿管软镜碎石术：经尿道置入软镜抵达肾内，配合激光碎石处理结石，创伤小且恢复快，适合肾下盏结石或轻度积水患者，术中需注意避免输尿管损伤。
5.手术切开取石：开放手术适用于合并解剖异常或多次治疗无效者，直接切开肾盂或输尿管取石，术后需监测肾功能及伤口愈合情况，必要时放置双J管引流。
治疗期间需保持每日饮水量2000mL以上，避免高草酸、高嘌呤饮食，定期复查超声或CT观察结石及积水变化，出现发热、剧烈腰痛需及时就医。
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