成人百日咳可通过临床症状观察、实验室检测、影像学检查、接触史调查、治疗反应评估进行诊断。具体分析如下：
1.临床症状观察：百日咳典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴随鸡鸣样回声，夜间加重。成人症状可能较轻，但咳嗽持续时间常超过2周。需注意是否伴有咳痰、呕吐或面部充血等症状。无发热或低热是重要特征，有助于与其他呼吸道感染区分。
2.实验室检测：采集鼻咽部分泌物进行细菌培养或核酸检测，直接检测百日咳杆菌。血清学检查可检测特异性抗体，但需结合病程判断。早期检测阳性率较高，发病3周后检出率下降。实验室结果需结合临床表现综合判断。
3.影像学检查：胸部X线或CT检查主要用于排除其他肺部疾病。百日咳通常无特异性影像表现，但可发现肺纹理增粗或轻度肺炎征象。影像学阴性结果不能排除百日咳，需结合其他检查。
4.接触史调查：询问近期是否接触过百日咳患者，尤其在家庭或集体环境中。成人感染多源于未接种疫苗的儿童或免疫力低下者。明确接触史可提高诊断准确性，但无接触史不能完全排除。
5.治疗反应评估：对疑似病例可经验性使用大环内酯类抗生素，若咳嗽症状明显缓解，支持百日咳诊断。但治疗反应需结合其他检查，因部分患者后期使用抗生素效果有限。
百日咳早期诊断有助于控制传播，但成人症状不典型易漏诊。避免延误治疗导致并发症，如肋骨骨折或肺炎。接种疫苗是有效预防手段，成人需根据情况补种。
