拔火罐过程中可能出现少量出血现象，但通常属于正常反应。当罐内负压较强或皮肤毛细血管较脆弱时，局部可能出现瘀点或轻微渗血，这与拔罐力度、操作时间及个体体质密切相关。传统医学认为，这种反应是病邪外透的表现，现代医学则解释为毛细血管破裂导致的皮下出血。
拔火罐通过负压吸附使局部组织充血，促进血液循环。当吸附力度较大时，毛细血管壁可能因压力变化而破裂，形成针尖大小的出血点，尤其在湿气较重的痧症体质人群更易出现。部分操作者会采用刺络拔罐，即先用针具点刺皮肤再拔罐，此时会有计划性出血以达到泻热排毒的效果。这类操作需严格消毒，单次出血量通常控制在1-3毫升。出血程度与罐印颜色常被用作辨证参考，暗紫色罐印往往提示局部循环障碍。
进行拔火罐前应确认操作者具备专业资质，皮肤破损、血液疾病或服用抗凝药物者不宜尝试。出现水泡或出血量较大时应立即终止，用无菌棉球按压并消毒处理。拔罐后24小时内避免接触冷水，保持创面干燥。孕妇腰骶部、大血管分布区域禁止拔罐，糖尿病患者因伤口愈合慢需特别谨慎。罐具使用前后需严格消毒，重复使用玻璃罐应高温灭菌，避免交叉感染。拔罐后出现持续疼痛或异常出血应及时就医，凝血功能异常人群更需警惕皮下血肿风险。
