顺产时胎盘出来通过子宫收缩剥离娩出、医护人员协助牵拉脐带、产妇配合用力、检查胎盘完整性、必要时手取胎盘。具体分析如下：
1.子宫收缩剥离娩出：胎盘通常在胎儿娩出后5-30分钟内因子宫持续收缩而自然剥离，宫缩使胎盘附着面血管闭合，减少出血，胎盘从子宫壁分离后随重力下降至阴道，产妇稍加腹压即可排出。
2.医护人员协助牵拉脐带：若胎盘未及时娩出，医护人员会一手轻压宫底，另一手稳定牵拉脐带，通过温和外力辅助胎盘娩出，避免过度牵拉导致脐带断裂或子宫内翻。
3.产妇配合用力：医护人员指导产妇在胎盘下降至阴道时屏气用力，类似分娩胎儿时的动作，通过增加腹压促进胎盘排出，同时避免过早用力引发子宫异常收缩。
4.检查胎盘完整性：胎盘娩出后需立即展开检查，确认胎膜、胎盘小叶及血管无残留，若发现缺损可能提示宫腔残留，需进一步处理以防感染或产后出血。
5.必要时手取胎盘：若胎盘滞留超过30分钟或出血量多，需进行手取胎盘术，严格消毒后徒手进入宫腔剥离并取出胎盘，操作需轻柔避免损伤子宫内膜。
胎盘娩出是产程关键环节，需结合生理机制与医疗干预确保安全，产后需密切观察出血量及子宫复旧情况。
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