多发性骨髓瘤患者合并乙肝可能与免疫抑制治疗导致病毒激活、化疗药物损伤肝功能、骨髓瘤本身削弱免疫防御、输血或血制品传播病毒、既往乙肝病毒感染未彻底清除有关。具体分析如下：
1.免疫抑制治疗导致病毒激活：多发性骨髓瘤常用免疫抑制剂如糖皮质激素，可能抑制机体对乙肝病毒的免疫控制，使潜伏病毒重新活跃。需在治疗前筛查乙肝标志物，必要时预防性使用抗病毒药物。
2.化疗药物损伤肝功能：部分化疗方案可能直接损害肝细胞，降低肝脏代谢和清除病毒的能力。选择肝毒性较小的药物并定期监测肝功能，可减少乙肝发作风险。
3.骨髓瘤本身削弱免疫防御：肿瘤细胞增殖会干扰正常免疫应答，导致对乙肝病毒的防御能力下降。控制骨髓瘤进展有助于恢复部分免疫功能。
4.输血或血制品传播病毒：治疗过程中输血或使用血液制品可能引入乙肝病毒。严格筛查血源并接种乙肝疫苗，可降低感染概率。
5.既往乙肝病毒感染未彻底清除：部分患者曾感染乙肝病毒但未完全清除，病毒潜伏于肝细胞内。治疗前需检测乙肝DNA载量，必要时联合抗病毒治疗。
多发性骨髓瘤与乙肝的关联涉及多种机制，需综合评估患者免疫状态、治疗方案及病毒活跃程度。早期干预和动态监测能有效降低乙肝相关并发症，确保抗肿瘤治疗的顺利进行。
