双下肢总是不自主抖动可能是生理性震颤、神经系统异常、药物副作用、代谢紊乱、心理因素引起。具体分析如下：
1.生理性震颤：生理性震颤是健康人群在特定情况下出现的轻微抖动，常见于疲劳、紧张或寒冷环境中。这种抖动通常幅度较小且短暂，休息或调整状态后可缓解。生理性震颤与肌肉疲劳或肾上腺素分泌增加有关，无需特殊治疗，但长期频繁出现需进一步排查。
2.神经系统异常：神经系统异常如帕金森病、多发性硬化等可能导致下肢不自主抖动。这类抖动通常伴随肌肉僵硬、运动迟缓等症状，与大脑基底节或小脑功能受损有关。神经传导异常或神经元退化是主要机制，需通过影像学或神经电生理检查明确诊断。
3.药物副作用：某些药物如抗精神病药、支气管扩张剂可能引发下肢抖动。药物干扰多巴胺代谢或刺激中枢神经系统，导致肌肉收缩失控。停药或调整剂量后症状通常减轻，但需在医生指导下进行以避免反跳效应。
4.代谢紊乱：低钙血症、甲状腺功能亢进等代谢问题可引发肌肉震颤。电解质失衡或激素水平异常影响神经肌肉兴奋性，表现为下肢节律性抖动。纠正原发病因后症状多可缓解，但需长期监测指标防止复发。
5.心理因素：焦虑、应激等心理状态可能通过自主神经紊乱诱发抖动。心理紧张增强交感神经兴奋性，导致肌肉不自主收缩。心理干预或放松训练有助于改善症状，但需排除器质性疾病后再行处理。
双下肢不自主抖动涉及多种机制，需结合具体表现和检查综合判断。及时就医明确原因有助于针对性干预，避免延误潜在疾病的诊治。
