脑萎缩病人去世前可能出现认知功能急剧下降、吞咽困难加重、肢体活动能力显著减退、意识状态持续恶化、生命体征不稳定。具体分析如下：
1.认知功能急剧下降：脑萎缩晚期病人常出现定向力完全丧失，无法辨认时间地点人物。语言功能严重受损，可能出现完全失语或仅能发出无意义音节。记忆衰退达到极点，连最亲近家属也无法识别。部分病人伴随精神行为异常，如昼夜颠倒或无故喊叫。这些症状提示大脑皮层功能广泛性丧失。
2.吞咽困难加重：延髓功能衰竭导致吞咽反射消失，进食饮水时频繁呛咳。口腔分泌物无法自主下咽，常积聚在咽喉部发出痰鸣音。后期可能完全丧失经口进食能力，需依赖鼻饲或静脉营养。此现象反映脑干生命中枢功能进行性衰退。
3.肢体活动能力显著减退：肌肉张力从僵硬转为弛缓，四肢呈软瘫状态。自主运动完全消失，对疼痛刺激无躲避反应。可能出现病理征阳性如巴宾斯基征，或原始反射重现如抓握反射。这些体征表明运动神经系统已发生不可逆损伤。
4.意识状态持续恶化：从嗜睡发展为昏睡直至深度昏迷，格拉斯哥评分持续降低。瞳孔对光反射迟钝或消失，眼球固定不动。部分病人出现陈-施呼吸等异常呼吸模式。意识障碍程度与脑干网状上行激活系统受损直接相关。
5.生命体征不稳定：体温调节中枢失常导致高热或低体温交替出现。血压波动明显，后期多呈进行性下降。心率先增快后减慢，心律不齐发生率增高。呼吸频率逐渐减慢直至停止，多发生在心跳停止之前。
脑萎缩终末期需密切监测各项指标变化，及时处理痛苦症状。保持环境安静舒适，避免不必要的医疗干预。关注口腔护理与皮肤管理，预防并发症发生。根据病情发展阶段与家属充分沟通，做好相应准备工作。
