精子活力45%属于正常范围下限，通常具备自然生育的可能性。世界卫生组织标准将精子活力分为A、B、C、D四级，A级快速前向运动与B级慢速前向运动之和达到32%即为正常。45%的活力数值虽略高于及格线，但需结合精液量、精子浓度、形态学等其他参数综合评估。临床观察显示，部分活力处于40-50%范围的个体通过优化同房时机、改善生活方式后成功实现妊娠。
精子活力受多重因素影响。生理性原因包括禁欲时间过长、样本采集时的紧张情绪，病理性因素则涉及精索静脉曲张、生殖道感染或内分泌异常。建议进行至少两次精液分析以排除检测误差，间隔时间2-7周。若伴随精子浓度低于1500万/mL或正常形态率不足4%，需进一步排查染色体异常、Y微缺失等遗传因素。抗氧化治疗、维生素E补充及控制阴囊温度等措施可能提升活力水平。
注意事项方面，避免将单一指标等同于生育能力。建议夫妻双方共同评估，女性需确认排卵功能及输卵管通畅性。高温环境、吸烟酗酒会显著降低精子质量，备孕期间应规避。若尝试自然受孕6-12个月未果，可考虑宫腔内人工授精IUI辅助。精液分析前应保持3-7天禁欲，样本需在1小时内送检。对于持续活力低下者，睾丸超声和激素检测有助于明确病因。临床数据显示，约30%的弱精症患者通过针对性治疗可改善生育结局。
