肺淤血与肺水肿ct鉴别是什么

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

肺淤血与肺水肿在CT上有一定的鉴别要点。

肺淤血主要是由于肺静脉回流受阻引起，在CT上多表现为肺纹理增多、增粗且模糊，以肺门附近较为明显，可呈现出肺门影增大、结构不清。肺淤血时肺野的透亮度可轻度减低，小叶间隔增厚相对较轻，多呈轻度光滑增厚，肺内可见到一些细小的网格影，但一般不会出现大片融合的致密影。而且肺淤血时胸腔积液相对少见或者少量存在。

肺水肿则是由于肺血管内液体渗出到肺间质和肺泡内。在CT上典型表现为两肺广泛分布的斑片状、大片状阴影，边缘模糊，可融合成片，病变多以肺门为中心向周围肺野分布，呈蝶翼状改变。肺水肿时小叶间隔增厚更为明显，可呈多角形或多边形的铺路石样改变，同时胸腔积液出现的概率更高，量也可能更多。肺水肿患者的临床症状往往更为严重，如呼吸困难等症状更为急剧和明显，这也有助于结合CT表现进行鉴别诊断。肺淤血如果进一步加重可发展为肺水肿，二者存在一定的病理生理联系。

2024-11-12 浏览 21

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