肾结石引起的腰痛位置主要在腰部一侧或两侧,通常在肋脊角即第12肋与脊柱的夹角处附近,也可向下腹部或腹股沟区放射。
肾结石导致腰痛的原理是由于结石在肾盂、肾盏内移动,刺激肾盂、输尿管黏膜,或者引起肾盂、输尿管平滑肌痉挛。当结石位于肾盂出口或输尿管上段时,疼痛往往较为明显,多表现为腰部的钝痛或隐痛,这种疼痛可能是持续性的,也可能是间歇性发作。如果结石活动度较大,造成输尿管急性梗阻,肾盂内压力突然升高,就会引发肾绞痛。肾绞痛是一种非常剧烈的疼痛,患者常常难以忍受,疼痛可从腰部开始,沿着输尿管的走行方向,向同侧的下腹部、腹股沟区甚至会阴部放射。在疼痛发作时,患者可能还伴有恶心、呕吐、血尿、尿频、尿急等症状。这是因为肾脏和胃肠道的神经支配有一定的重叠部分,肾绞痛发作时会刺激到胃肠道神经,从而引起恶心、呕吐等胃肠道反应。而血尿是由于结石损伤了尿路黏膜导致的。
腰痛的具体位置和疼痛程度还可能因结石的大小、形状、位置以及患者个体差异而有所不同。较小的结石更容易移动,可能会引起更频繁、更剧烈的疼痛;而较大的结石如果相对固定,可能主要表现为腰部的隐痛或胀痛。不同患者对疼痛的耐受程度也不一样,有些患者可能在结石较小、病情较轻时就感觉疼痛难忍,而有些患者可能在结石较大、病情较严重时才感觉到明显的疼痛。
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