大牙烂了牙疼时是否能拔牙，需要根据具体情况来判断。一般来说，牙疼时不建议直接拔牙。
当大牙烂了并伴有牙疼时，可能正处于炎症的急性发作期。此时拔牙可能会导致炎症扩散，引发更严重的感染，甚至可能出现颌面部间隙感染等并发症，增加患者的痛苦和治疗难度。而且在炎症状态下，局部组织通常处于充血、肿胀状态，拔牙操作也会受到一定影响，出血可能会较多，不利于创口的愈合。通常需要先进行抗感染治疗，缓解疼痛和炎症后，再评估是否适合拔牙。如果牙疼是由无法保留的牙齿引起，比如牙齿严重松动、牙根纵裂等，经过医生的综合评估和权衡，也可以考虑在控制炎症的同时进行拔牙，但这需要医生根据具体情况谨慎处理。
还需要考虑患者的全身健康状况。如果患者有严重的全身性疾病，如未控制的高血压、糖尿病、心脏病等，在牙疼时拔牙可能会带来更大的风险。在这种情况下，需要先积极治疗全身性疾病，待病情稳定后再决定是否拔牙。大牙烂了牙疼时能否拔牙不能一概而论，需要患者及时就医，医生会对牙齿的状况、炎症程度以及患者的全身健康状况进行全面评估，制定出最适合的治疗方案，以确保治疗的安全和有效。患者不应自行决定是否拔牙，而应听从医生的专业建议。同时，在日常生活中要注意口腔卫生，定期进行口腔检查和洁治，预防牙齿疾病的发生。当出现牙齿问题时，要尽早治疗，避免病情进一步恶化。
