上环五天后同房存在怀孕的可能性，但概率相对较低。宫内节育器IUD的避孕效果与放置时间、类型及个体适应情况密切相关。通常含铜节育器在放置后立即生效，而激素型节育器可能需要7天才能达到最佳避孕效果。若在五天内发生无保护性行为，尤其是排卵期前后，仍存在意外妊娠风险。
节育器的避孕机制主要通过干扰精子活动、抑制受精或阻止胚胎着床实现。但刚放置的五天内，子宫可能尚未完全适应节育器，局部炎症反应或位置移动可能影响避孕效果。若节育器放置不当或发生脱落常见于放置初期，避孕失败风险会显著增加。女性排卵时间存在个体差异，若同房时正值排卵窗口，精子在输卵管内可存活2-3天，可能增加受孕几率。
注意事项包括术后两周内应避免性生活和剧烈运动，以减少感染和节育器移位的风险。同房时建议配合避孕套使用，双重防护更安全。出现剧烈腹痛、异常出血或发热需立即就医，这些可能是节育器穿孔或感染的信号。定期复查超声确认节育器位置，放置后首个月经周期后建议首次检查。哺乳期或子宫异常的女性需谨慎选择节育器类型，并咨询专业医师评估个体风险。紧急情况下，72小时内可服用紧急避孕药作为补救措施，但不可替代常规避孕。
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