前列腺增生的严重程度不完全取决于体积大小，而主要与症状和并发症相关。医学上通常以国际前列腺症状评分IPSS和尿流动力学检查作为评估标准，当腺体体积超过30ml并伴随明显下尿路症状时需警惕，若出现尿潴留、反复感染、肾积水或膀胱结石等并发症则属于严重阶段，此时无论腺体大小均需积极干预。
前列腺体积增大是自然老化现象，但症状严重性与腺体对尿道的压迫程度有关。部分患者腺体仅20ml却因向膀胱内突出中叶增生导致严重排尿困难，而某些体积达50ml的侧叶增生患者症状反而较轻。除客观检查指标外，夜间排尿超过2次、尿流明显变细、排尿后膀胱残余尿量超过50ml，或已影响睡眠质量及日常活动时，都提示病情进入需要治疗的阶段。影像学显示的双侧肾盂积水更是疾病进展的重要警示信号。
诊断过程中需注意区分前列腺癌与增生，直肠指诊和PSA检测必不可少。过度关注腺体大小可能延误治疗，50岁以上男性每年应进行泌尿系统检查。生活方式调整如限制酒精摄入、避免憋尿可缓解症状，但出现急性尿闭或血尿需立即就医。药物治疗无效或存在并发症时，经尿道前列腺电切术仍是金标准，新兴的激光汽化术对较大腺体同样适用。定期监测肾功能和膀胱状态比单纯测量前列腺体积更具临床意义。
