系统性红斑狼疮患者怀孕时可使用羟氯喹、泼尼松、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司。具体分析如下：
1.羟氯喹：羟氯喹是系统性红斑狼疮治疗的基础用药，在孕期使用相对安全。有助于控制病情，减少疾病的活动度，对胎儿的发育影响较小。其作用机制主要是通过调节免疫反应，减轻炎症等，在孕期持续使用可降低疾病复发风险，保障母婴健康。
2.泼尼松：泼尼松属于糖皮质激素类药物。在孕期使用可以有效控制系统性红斑狼疮的病情活动。小剂量使用时，其对胎儿的不良影响相对可控。能够抑制免疫系统的过度活跃，减轻炎症反应，对于缓解患者的症状如关节疼痛、皮疹等有较好效果。
3.硫唑嘌呤：硫唑嘌呤在孕期使用有一定的安全性。主要通过抑制嘌呤合成，从而抑制淋巴细胞的增殖，起到免疫抑制的作用。在孕期使用时，需要密切监测病情和相关指标，以确保药物既能控制母体的疾病，又不会对胎儿造成严重危害。
4.环孢素：环孢素可用于系统性红斑狼疮怀孕患者。能选择性地抑制T淋巴细胞的活性，从而调节免疫功能。在孕期使用时，要严格按照医生的建议调整剂量，因为虽然有一定安全性，但过量使用可能会带来一些风险，如对胎儿肾脏功能可能有潜在影响。
5.他克莫司：他克莫司也是一种免疫抑制剂，在系统性红斑狼疮怀孕患者中可谨慎使用。免疫抑制作用较强，能有效控制病情。使用过程中需要密切关注药物的不良反应，如对血糖、血压等影响，同时要注意监测胎儿的发育情况。
系统性红斑狼疮患者怀孕时用药必须在医生的严格指导下进行，医生会根据患者的具体病情、孕期情况等综合因素来调整药物的种类和剂量，患者不可自行增减药量或换药。同时，要密切进行孕期检查，包括对胎儿发育情况的监测以及母体疾病活动度的评估等。
