结石引发的疼痛程度因人而异，但多数患者描述为剧烈难忍的阵发性绞痛，尤其是肾结石或输尿管结石移动时。疼痛常突然发作，从腰部或侧腹向下放射至腹股沟或会阴部，伴随恶心、呕吐等症状，部分患者甚至出现冷汗、血压下降等休克表现。医学上将此称为肾绞痛，疼痛指数可达7-9级10级为最痛，与分娩痛相当。
结石疼痛的强度与结石位置、大小及是否造成梗阻密切相关。当结石卡在输尿管狭窄处时，尿液排出受阻引发肾盂内压力骤增，刺激神经末梢产生尖锐痛感。较小的结石如＜5mm可能随尿液自行排出，疼痛持续时间较短；而较大结石或棱角尖锐者可能反复刮擦黏膜，导致持续钝痛伴血尿。个体痛阈差异、结石成分如草酸钙结石更易刺伤组织及是否合并感染也会影响痛感。临床常用非甾体抗炎药或阿片类药物缓解疼痛，体外冲击波碎石或手术取石可根治。
预防结石疼痛需重视日常管理：每日饮水2000-3000ml稀释尿液，减少草酸如菠菜、坚果和高嘌呤食物摄入，控制钠盐和动物蛋白。长期久坐者应增加活动量促进代谢。突发剧痛时避免盲目按压或热敷，需立即就医排除其他急腹症。既往结石病史者应定期复查泌尿系超声，监测结石动态。糖尿病患者或痛风患者更需严格控糖及尿酸，降低结石复发风险。疼痛缓解后仍需完成后续治疗，避免肾功能损伤。
