茯苓作为传统中药材，合理使用一般不会加重肾虚，但需结合体质和症状辨证使用。中医认为茯苓性平味甘淡，主要功效为利水渗湿、健脾宁心，适用于脾虚湿盛、水肿尿少等症状。肾虚分为阴阳两种类型，茯苓本身不具温补肾阳或滋补肾阴的作用，因此单用茯苓通常不会直接加重肾虚。但若肾虚伴随严重水湿停滞，茯苓的利水作用可能短期内增加排尿，需配伍补肾药物以固护正气。
茯苓的药效机制与肾虚的关系需从中医理论分析。肾虚患者常见腰膝酸软、夜尿频多或水肿，茯苓通过促进水液代谢可缓解水肿，但过度利尿可能耗气伤津。对于肾阳虚型水肿，茯苓常与附子、肉桂等温阳药同用；肾阴虚者则需配伍熟地黄、山茱萸等滋阴药，避免单独长期大量使用。现代茯苓多糖具有调节免疫和抗炎作用，但肾功能不全者需谨慎控制剂量，防止电解质紊乱。
使用茯苓需注意体质辨识与配伍禁忌。肾虚患者应经中医师辨证分型，避免自行滥用。茯苓与利尿剂同用可能增强脱水风险，糖尿病患者需监测血糖变化。孕妇及阴虚津亏者慎用利水药材，以免加重口干、便秘等症状。优质茯苓应选择断面细腻、无硫磺熏制的饮片，煎煮时建议搭配红枣或甘草以缓和药性。储存时需防潮防霉，变质茯苓可能产生肝肾毒性。任何中药长期使用均需定期评估体质变化，出现不适及时调整方案。
