病毒性乙肝最严重的情况可能导致肝功能衰竭、肝硬化、肝癌、肝肾综合征、肝性脑病。具体分析如下：
1.肝功能衰竭：病毒性乙肝进展至终末期时，肝脏合成、代谢及解毒功能严重受损，可能出现凝血功能障碍、黄疸、腹水等症状，短期内危及生命。
2.肝硬化：长期慢性乙肝感染可引发肝组织广泛纤维化，形成肝硬化，导致门静脉高压、脾功能亢进及消化道出血等并发症，严重影响生存质量。
3.肝癌：乙肝病毒持续复制可能诱发肝细胞异常增生，最终发展为肝癌，早期症状隐匿，晚期可能出现消瘦、腹痛及转移灶症状，预后较差。
4.肝肾综合征：严重肝病可引发肾功能障碍，表现为少尿、血肌酐升高，常伴随电解质紊乱，治疗难度大，死亡率高。
5.肝性脑病：肝功能失代偿时，血氨等毒素无法代谢，透过血脑屏障损害中枢神经，导致意识模糊、行为异常甚至昏迷，需紧急干预。
定期监测肝功能及病毒载量至关重要，避免饮酒及滥用药物，接种疫苗可预防感染，出现症状及时就医，遵循医嘱规范治疗以延缓病情进展。
什么是慢性乙型病毒性肝炎
张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
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