多指畸形手术步骤包括术前影像学评估与设计、麻醉方式选择、多余指切除与功能保留、骨骼矫正与关节重建、术后康复与功能锻炼。具体分析如下：
1.术前影像学评估与设计：通过X光或CT明确多余指骨骼、关节及肌腱的解剖结构，制定个性化手术方案。重点评估主指与副指的血供、神经分布及功能差异，避免损伤重要组织。设计切口时需兼顾美观与功能，通常采用锯齿形或Z形切口以减少瘢痕挛缩。
2.麻醉方式选择：根据患者年龄及畸形复杂程度选择全身麻醉或局部阻滞麻醉。婴幼儿多采用全身麻醉确保术中稳定，成人简单畸形可使用神经阻滞。麻醉前需评估心肺功能，术中监测生命体征，确保手术安全进行。
3.多余指切除与功能保留：沿设计切口分离皮肤及软组织，结扎多余指的血管，保护主指神经与肌腱。若副指有关节或肌腱与主指共用，需精细解剖避免主指功能障碍。切除后彻底止血，避免术后血肿影响愈合。
4.骨骼矫正与关节重建：截除多余指骨后，需修整主指骨形态，必要时用克氏针固定矫正畸形。若关节稳定性差，需重建韧带或移植肌腱。术中需透视确认对位对线，确保术后关节活动度。
5.术后康复与功能锻炼：包扎时保持指间关节轻度屈曲位，避免肌腱粘连。2周后拆线开始被动活动，4周后逐步增加主动训练。定期复查评估功能恢复，必要时配合物理治疗改善关节僵硬。
手术需由经验丰富的团队操作，严格无菌防止感染。术后密切观察血运，及时处理肿胀或疼痛。避免过早负重，遵循医嘱逐步恢复日常活动。定期随访确保功能与外观达到预期效果。
