宝宝发烧39度突然抖一下需立即保持呼吸道通畅防止窒息、解开衣物散热避免高温惊厥、侧卧防止呕吐物堵塞、测量体温观察变化趋势、及时就医明确诊断。具体分析如下：
1.立即保持呼吸道通畅防止窒息：突发抖动可能伴随意识模糊或牙关紧闭，需迅速清理口腔分泌物，将头部偏向一侧，避免舌根后坠或异物阻塞气道。不可强行撬开牙齿或塞入物品，以免造成损伤。
2.解开衣物散热避免高温惊厥：高烧时抖动可能与体温骤升有关，需脱去过多衣物，调节室温至适宜温度，用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处辅助降温。避免使用酒精或冰水刺激皮肤，防止寒战加重体温波动。
3.侧卧防止呕吐物堵塞：抖动时易引发呕吐反射，需采取稳定侧卧位，头部略低于身体，利用重力帮助分泌物自然流出。密切观察面色及呼吸频率，发现异常立即调整姿势。
4.测量体温观察变化趋势：抖动后需每15分钟复测体温，记录升温或降温规律。若体温持续高于38.5度或反复波动，需结合退热措施。注意区分寒战与惊厥，前者多为体温上升期肌肉收缩产热，后者伴随意识丧失。
5.及时就医明确诊断：短暂抖动可能为热性惊厥先兆，需尽快前往医院检查脑电图、血常规等项目，排除颅内感染或电解质紊乱。尤其6个月至5岁幼儿首次发作，需评估神经系统发育情况。
发热期间避免过度包裹，适当补充水分防止脱水。退热药需按体重精确计算剂量，不可交替使用不同药物。记录抖动持续时间及伴随症状，就医时提供详细病史。密切观察精神状态，出现嗜睡或持续烦躁需警惕严重并发症。
