怀孕通常从末次月经的第一天开始计算，而非实际受孕日期。这种计算方法称为末次月经法，是临床常用的妊娠周数推算方式。由于排卵和受精时间难以精确确定，而月经周期相对容易记录，因此医学上统一以末次月经首日作为妊娠起点，整个孕期按40周280天估算。
末次月经法基于28天标准月经周期的假设。排卵通常发生在下次月经前14天左右，受精则在排卵后24小时内完成。例如，若末次月经为1月1日，排卵日约在1月15日，预产期则为10月8日1月1日+280天。实际受孕时间通常比末次月经日晚约两周，因此妊娠前两周实际处于未怀孕状态。对于月经不规律者，需通过超声检查胎儿发育情况调整孕周，早期妊娠尤其孕12周内的超声测量头臀长CRL能更准确判断孕周。
需注意末次月经法存在局限性。月经周期不规律、近期服用激素类药物或哺乳期闭经等情况会影响计算准确性。若月经周期长于28天，预产期可能延后；短于28天则可能提前。辅助生殖技术如试管婴儿的孕周计算需以胚胎移植日期为基准。任何孕周疑问均应及时就医，避免自行推算误差影响产检安排。临床中若末次月经与超声孕周差异超过5天，通常以超声结果为准。
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