产后大出血需要输血吗

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

产后大出血是否需要输血取决于出血量、速度以及产妇的身体状况。当出血量超过1000毫升或出现休克症状时，输血通常是必要的，以快速补充血容量、纠正贫血并维持器官功能。

产后大出血是分娩期严重并发症，可能由子宫收缩乏力、胎盘残留或产道损伤引起。大量失血会导致血红蛋白急剧下降，引发组织缺氧、凝血功能障碍甚至多器官衰竭。输血能迅速改善携氧能力，补充凝血因子，降低死亡风险。临床决策需结合生命体征、实验室检查如血红蛋白、凝血功能及出血原因综合评估。若出血可控且血红蛋白稳定在70g/L以上，可能无需输血；但若持续出血或合并基础疾病如心脏病，即使血红蛋白未达危急值，也可能需要提前干预。

输血前需严格交叉配血，避免溶血反应。输血过程中需监测生命体征，观察有无发热、皮疹等不良反应。大量输血可能引发低钙血症、高钾血症或凝血异常，需及时纠正。产后大出血的预防同样重要，如产前纠正贫血、控制高危因素，分娩时积极处理第三产程。若需输血，应优先选择成分血如红细胞悬液、新鲜冰冻血浆，减少资源浪费。产妇及家属需充分知情同意，了解输血利弊。后续需复查血红蛋白，评估恢复情况，必要时补充铁剂或促红细胞生成素。

2025-05-30 浏览 2

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