上环后仍然存在怀孕的可能性，但概率相对较低。宫内节育器IUD是一种高效避孕方式，避孕成功率可达99%以上。任何避孕方法都无法保证100%有效，极少数情况下可能因环位异常、脱落或个体差异导致避孕失败。
宫内节育器的避孕原理主要通过干扰受精卵着床或影响精子活动实现。铜环能释放铜离子抑制精子活性，而激素环则通过孕激素增厚宫颈黏液、抑制排卵。若节育器位置下移、部分脱落或完全排出，避孕效果可能降低。少数女性对节育器反应不敏感，也可能增加意外妊娠风险。数据显示，每年每100名使用节育器的女性中约有0.1-0.8例怀孕，多发生在置环初期或使用超过有效期后。
使用节育器需定期检查环位，通常建议置环后1个月、3个月及每年复查超声，确认环位正常。若出现异常出血、腹痛或月经延迟，需及时就医排除妊娠或感染。哺乳期女性子宫未完全恢复，更需警惕环位移动风险。计划长期避孕者应在节育器到期前更换，避免因失效导致意外怀孕。节育器无法预防性传播疾病，高风险人群需结合其他防护措施。
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