便血且肛门外有肉球可能是由痔疮、直肠脱垂、直肠息肉、肛乳头瘤、直肠癌等情况引起的。具体分析如下：
1.痔疮：痔疮是引起便血和肛门外肉球最常见的原因。内痔发展到一定程度会脱出肛门外形成肉球，同时在排便时易引起出血，通常为鲜红色血，便血可能表现为点滴状或喷射状。这是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的。患者应避免久坐、久站，保持大便通畅，多吃蔬菜、水果等高纤维食物，可遵医嘱使用痔疮膏或栓剂等药物治疗，严重时可能需要手术切除。
2.直肠脱垂：直肠脱垂也会导致肛门外出现肉球，并且可能伴有便血。主要是因为直肠壁部分或全层向下移位。早期可能在排便时脱出，便后可自行回纳，随着病情发展，脱出物需用手推回甚至无法回纳。便血一般量不多。患者要积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，可通过提肛运动增强盆底肌肉力量，严重者需手术治疗。
3.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。当息肉较大或位置较低时，可能脱出肛门外，表现为肉球，同时息肉表面黏膜较脆弱，容易在排便过程中受到摩擦而出血。其形成可能与遗传、炎症刺激等因素有关。发现直肠息肉通常需要进行手术切除，切除后要定期复查，防止复发。
4.肛乳头瘤：肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，形成肛乳头瘤。瘤体较大时可随排便脱出肛门外，表现为肉球，有时会因摩擦而出现便血。患者应保持肛门清洁，积极治疗肛门周围的炎症，肛乳头瘤一般以手术切除为主。
5.直肠癌：直肠癌患者也可能出现便血和肛门外肿物。便血多为暗红色，常伴有黏液，肿物形状不规则，质地较硬，表面可能有溃疡。这是由于直肠黏膜上皮细胞发生恶变形成肿瘤。一旦怀疑是直肠癌，需要进行全面检查，如直肠指诊、肠镜检查等，确诊后根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。
在日常生活中，要保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累，注意肛门局部卫生。如果出现便血和肛门外肉球的情况持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细的检查，以便明确病因并采取相应的治疗措施。
