小儿佝偻病常见症状包括颅骨软化呈现乒乓球样感、囟门闭合延迟、肋骨串珠样隆起、下肢弯曲形成O型或X型腿、生长发育迟缓。具体分析如下:
1.颅骨软化呈现乒乓球样感:颅骨软化是佝偻病早期典型表现,多见于3-6个月婴儿。颅骨钙化不足导致骨样组织堆积,按压枕骨或顶骨后部时出现类似按压乒乓球的可回弹感。这种异常软化通常在1岁后随病情进展逐渐减轻,但若未及时干预可能遗留方颅畸形。
2.囟门闭合延迟:正常前囟应在12-18个月闭合,佝偻病患儿常延迟至2-3岁仍未闭合。由于颅骨骨化障碍,额骨和顶骨边缘的骨样组织无法正常钙化,导致囟门边缘变软、面积增大。长期未闭合的囟门可能伴随头颅横径增宽,形成方颅外观。
3.肋骨串珠样隆起:肋骨与肋软骨交界处因骨样组织增生形成圆形隆起,触诊时可触及多个排列整齐的半球形突起,形似串珠。这种现象在胸廓下部第6-8肋最明显,严重者可导致胸廓畸形,出现郝氏沟或鸡胸,影响呼吸功能。
4.下肢弯曲形成O型或X型腿:负重骨骼因骨质软化在行走压力下变形,1岁以上患儿常见膝内翻O型腿,2岁以上多见膝外翻X型腿。畸形程度与病情严重度相关,早期可通过支具矫正,晚期需手术干预。长骨X线显示干骺端增宽呈杯口状改变。
5.生长发育迟缓:骨骼生长障碍导致身高低于同龄标准,出牙时间推迟且牙釉质发育不良。肌肉韧带松弛表现为腹部膨隆、运动能力落后,坐立行走等大运动发育明显延迟。血清学检查可见血钙降低或正常,血磷明显下降。
佝偻病症状出现后需立即就医,避免自行补钙。母乳喂养婴儿应补充维生素D制剂,早产儿需加倍剂量。治疗期间定期监测血钙磷水平,防止过量补充导致高钙血症。日常保证充足日照时间,但避免强烈阳光直射皮肤。添加辅食后多摄入富含钙质食物,如豆制品、深绿色蔬菜等。