肌腱囊肿是否需要手术要根据具体情况而定。
对于一些较小的、没有引起明显症状的肌腱囊肿，通常不需要手术。很多时候，这类囊肿可能会自行消失。例如，一些因轻微损伤或过度使用后短暂出现的小囊肿，通过适当休息、减少局部的活动刺激，身体自身的修复机制可能促使囊肿逐渐吸收。同时，还可以采用一些保守治疗方法，如物理治疗，包括热敷、按摩等。热敷有助于促进局部血液循环，按摩可以在一定程度上缓解囊肿周围肌肉的紧张状态，减轻对囊肿的压力，可能使囊肿缩小。另外，也可以使用药物治疗，如非甾体类抗炎药来减轻局部的炎症反应和疼痛症状。
当肌腱囊肿较大，对周围组织产生明显的压迫，引起疼痛、关节活动受限或者影响美观时，就需要考虑手术治疗。比如囊肿压迫神经导致肢体麻木、无力，或者囊肿位于关节附近影响关节的正常屈伸活动等情况。手术治疗的目的是彻底切除囊肿，解除其对周围组织的压迫。手术过程中，医生会尽可能完整地切除囊肿壁，以降低复发的风险。但手术也存在一定风险，如感染、术后粘连等，不过在严格遵循手术操作规范和术后护理要求的情况下，这些风险是可以得到有效控制的。
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