妇科指检是怎么看出来有炎症的

妇科指检通过观察分泌物性状、检测组织触痛、评估宫颈充血程度、判断阴道壁水肿情况、识别异常出血迹象。具体分析如下：

1.观察分泌物性状：妇科指检时直接查看阴道分泌物的颜色、质地和气味。正常分泌物呈透明或乳白色，无强烈异味。炎症状态下分泌物可能变为黄色、绿色或灰白色，伴有腥臭味或豆腐渣样改变。脓性分泌物提示细菌感染，凝乳状分泌物常见于真菌感染。分泌物的黏稠度也会增加，可能附着在阴道壁或宫颈表面。

2.检测组织触痛：医生通过手指触压宫颈及宫体时感知疼痛反应。健康组织通常无触痛或轻微不适。存在炎症时，宫颈举痛明显，按压宫体可能引发剧烈疼痛。附件区触痛提示输卵管或卵巢受累。疼痛程度与炎症范围相关，急性炎症触痛更为显著。

3.评估宫颈充血程度：正常宫颈呈粉红色，表面光滑。炎症导致宫颈血管扩张，表现为局部或弥漫性充血。充血区域颜色深红，可能伴有点状出血斑。慢性炎症可见宫颈糜烂样改变，表面覆盖脓性分泌物。充血程度反映炎症活动状态。

4.判断阴道壁水肿情况：健康阴道壁柔软湿润，弹性良好。炎症刺激使血管通透性增加，导致组织水肿。触诊可感知阴道壁增厚、僵硬，黏膜表面温度升高。严重水肿时阴道腔变窄，接触易出血。水肿常伴随分泌物增多。

5.识别异常出血迹象：检查器械或手指接触后出现接触性出血是重要指征。炎症使宫颈或阴道黏膜脆弱，轻微摩擦即可引发表面毛细血管破裂。出血量少但持续，血液常与分泌物混合。非经期出血需排除其他病变。

妇科指检结合多项体征综合判断炎症存在与否，需与实验室检查配合以提高准确性。不同病原体引起的炎症体征存在差异，临床需详细鉴别。检查手法应轻柔以避免加重损伤，结果解读需考虑个体差异。