前列腺炎的检查方法包括直肠指检、前列腺液检查、尿液检查、超声检查、尿流率测定。具体分析如下:
1.直肠指检:通过手指经肛门触摸前列腺,评估其大小、质地、压痛及有无结节。检查时需注意前列腺表面是否光滑,有无波动感。急性炎症时前列腺明显压痛,慢性炎症可能触及质地偏硬或纤维化区域。操作需轻柔避免刺激,检查前需排空膀胱。
2.前列腺液检查:按摩前列腺获取分泌物,显微镜下观察白细胞、卵磷脂小体等指标。白细胞增多提示炎症,卵磷脂小体减少反映功能异常。操作需严格消毒,急性感染期禁忌按摩以免扩散。结果需结合症状判断,单次阴性不能完全排除疾病。
3.尿液检查:分段采集初段尿、中段尿及按摩后尿液,分析有无细菌、白细胞及脓细胞。四杯试验可定位感染来源,区分尿道与前列腺病变。尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性。检查前需清洁尿道口,避免污染样本影响结果。
4.超声检查:经腹部或直肠途径成像,观察前列腺形态、回声及血流信号。超声可测量体积、识别钙化灶或脓肿,排除其他结构异常。经直肠超声分辨率更高,但需空腹准备并提前排便。结果需结合临床,单纯回声改变无特异性。
5.尿流率测定:记录排尿速度曲线,评估是否存在下尿路梗阻。最大尿流率降低可能因炎症水肿导致尿道狭窄。检查需膀胱充盈至适当容量,重复测试提高准确性。结果受多种因素影响,需排除神经源性膀胱等干扰。
检查前需告知医生药物使用史及过敏情况。急性期避免侵入性操作,防止感染加重。部分项目需提前禁食或憋尿,严格遵循医嘱准备。结果解读需结合临床症状,单一检查可能存在局限性。随访复查对评估疗效至关重要,必要时需调整检查方案。