鼻咽癌侵犯颅底不属于转移，而是局部直接侵犯的表现。鼻咽癌原发于鼻咽部黏膜，由于解剖位置毗邻颅底骨质，肿瘤可通过直接蔓延方式侵入颅底结构，这种进展属于局部晚期病变范畴，与经血液或淋巴系统播散的远处转移有本质区别。
鼻咽癌侵犯颅底的发生机制主要与肿瘤的侵袭性生长特性相关。鼻咽部与颅底之间仅隔以薄层骨质或自然孔道如破裂孔、卵圆孔等，肿瘤细胞易沿这些薄弱区域向颅内浸润。侵犯颅底后可累及颅神经、海绵窦甚至脑组织，引发头痛、复视、面部麻木等症状。临床通过影像学检查如MRI、CT可清晰显示骨质破坏范围，病理活检则进一步确认肿瘤性质。与转移灶不同，此类局部侵犯仍有机会通过放疗联合化疗等综合治疗获得控制，但预后较早期病变更差。
诊断鼻咽癌颅底侵犯时需注意鉴别其他病因导致的颅底骨质破坏，如感染、肉芽肿性疾病或转移性肿瘤。治疗前需全面评估侵犯范围，避免遗漏潜在转移灶。放疗是主要治疗手段，但需精确规划以避免脑干等重要结构损伤。同步化疗可增强疗效，靶向药物如抗EGFR治疗也可能改善部分患者生存。随访中需监测局部复发及远处转移迹象，及时干预。患者出现神经系统症状时应优先排查颅内进展，同时关注放疗后远期并发症如放射性脑坏死的管理。
