听神经受损的判断主要依据临床症状、听力检查及影像学评估。听神经作为连接内耳与大脑的重要神经，其损伤可导致听力下降、耳鸣、眩晕等一系列症状。早期识别有助于及时干预，避免不可逆的听力损失。
听神经受损的典型表现包括单侧或双侧听力减退，尤其是高频听力下降明显，可能伴随耳鸣或耳闷胀感。部分情况会出现眩晕、平衡障碍，与内耳前庭功能受累相关。临床诊断需结合纯音测听、言语识别率测试等听力学检查，若结果显示感音神经性聋，需进一步排查。影像学检查如MRI可观察听神经结构，排除肿瘤或血管压迫等病因。脑干听觉诱发电位BAEP能评估神经传导功能，若波形异常或潜伏期延长，提示神经通路受损。
判断听神经受损时需注意与其他耳科疾病鉴别，如中耳炎、梅尼埃病等。突发性聋需紧急处理，72小时内干预效果更佳。长期接触噪音或服用耳毒性药物者应定期筛查听力。影像学检查前需确认无金属植入物或幽闭恐惧症。避免自行用药，部分药物可能加重神经损伤。若症状持续或加重，需及时转诊至耳鼻喉科或神经科专科评估。
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副主任医师 北京大学第一医院
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