脑挫裂伤检查包括头颅CT扫描、磁共振成像、神经系统查体、颅内压监测、脑电图检查。具体分析如下:
1.头颅CT扫描:脑挫裂伤的首选检查方法,能够快速显示脑组织损伤范围和出血情况。CT图像可清晰识别挫伤灶、血肿及周围水肿带,对急性期诊断尤为重要。扫描时间短,适合急诊使用,但难以发现微小病灶或早期缺血改变。
2.磁共振成像:对脑挫裂伤的细微结构显示优于CT,尤其适用于亚急性或慢性期检查。磁共振可分辨脑组织水肿、轴索损伤及微小出血灶,但对急性出血敏感性较低。检查耗时较长,不适用于生命体征不稳定的患者。
3.神经系统查体:通过观察意识状态、瞳孔反应、肢体活动及反射判断脑功能损伤程度。格拉斯哥昏迷评分是常用工具,分数越低提示损伤越重。查体需动态重复,及时发现病情变化。
4.颅内压监测:用于重症患者,通过植入传感器直接测量颅内压力。持续监测可评估脑水肿进展,指导脱水治疗或手术干预。操作需严格无菌,避免感染或脑脊液漏等并发症。
5.脑电图检查:记录脑电活动,辅助判断挫裂伤后是否存在癫痫或脑功能抑制。异常波形如慢波或棘波提示神经细胞受损,需结合临床干预。
脑挫裂伤检查需根据病情选择,动态评估至关重要。急性期优先CT,稳定后补充磁共振。监测生命体征与神经功能,警惕迟发性血肿或脑疝。避免过度搬动,保持呼吸道通畅,及时处理并发症。