子宫全切一个月还流血

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

子宫全切术后一个月仍有阴道流血属于异常现象，需引起重视并及时就医排查原因。全子宫切除术后阴道残端愈合不良、感染、缝线吸收脱落或激素水平波动均可能导致术后持续出血，极少数情况下需警惕恶性肿瘤残留或复发可能。术后短期少量淡血性分泌物属正常现象，但若出血量接近月经量、持续超过两周或伴随发热腹痛，则提示存在并发症风险。

子宫全切术后出血常见原因包括阴道残端肉芽组织形成、局部血管暴露或缝线溶解导致的创面渗血。盆腔感染会引起组织充血水肿，导致血性分泌物增多。对于保留卵巢的患者，术后激素波动可能引发子宫内膜样组织出血。术前未被发现的宫颈或子宫内膜病变、术中处理不当造成的血管瘘也是潜在诱因。临床需通过妇科检查、超声影像及血液检测鉴别病因，阴道残端可见活动性出血点时需电凝止血，感染病例需抗生素治疗，异常组织则需病理活检。

术后恢复期需严格避免重体力劳动及性生活，保持外阴清洁但禁止阴道冲洗。观察出血性状变化，鲜红色血液或大量血块需急诊处理。按时复诊评估残端愈合情况，激素替代治疗者需调整用药方案。营养不良或糖尿病患者需特别注意伤口愈合延迟风险，长期出血可能引发贫血需补充铁剂。任何异常出血均需排除恶性肿瘤可能，术后定期随访对早期发现病变至关重要。

2025-05-27 浏览 2

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