高血压肾病应与糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾病、肾小管间质性疾病、系统性红斑狼疮性肾炎相区别，具体分析如下：
1.糖尿病肾病：糖尿病肾病与高血压肾病在临床表现上有相似之处，但糖尿病肾病通常伴有长期糖尿病病史，血糖控制不佳，尿蛋白排泄率较高，且常伴有糖尿病视网膜病变。高血压肾病则主要与长期高血压相关，血压控制不良是其主要特征，尿蛋白排泄率相对较低，且常伴有高血压视网膜病变。
2.慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎与高血压肾病均可导致肾功能逐渐下降，但慢性肾小球肾炎通常有明确的肾炎病史，尿检可见红细胞、白细胞及管型，肾活检可见肾小球炎症改变。高血压肾病则主要与高血压相关，尿检以蛋白尿为主，肾活检可见肾小动脉硬化及肾小球缺血性改变。
3.多囊肾病：多囊肾病是一种遗传性疾病，肾脏内形成多个囊肿，导致肾脏体积增大，常伴有高血压。高血压肾病则主要与长期高血压相关，肾脏体积通常正常或轻度增大，无囊肿形成。多囊肾病可通过影像学检查明确诊断，而高血压肾病则需结合病史及实验室检查综合判断。
4.肾小管间质性疾病：肾小管间质性疾病与高血压肾病均可导致肾功能损害，但肾小管间质性疾病通常有明确的病因，如药物、感染、代谢异常等，尿检可见肾小管功能异常，如低比重尿、肾性糖尿等。高血压肾病则主要与高血压相关，尿检以蛋白尿为主，肾小管功能通常正常。
5.系统性红斑狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮性肾炎与高血压肾病均可导致肾功能损害，但系统性红斑狼疮性肾炎通常伴有系统性红斑狼疮的其他表现，如皮疹、关节炎、血液系统异常等，肾活检可见免疫复合物沉积。高血压肾病则主要与高血压相关，肾活检可见肾小动脉硬化及肾小球缺血性改变。
高血压肾病的诊断需结合病史、临床表现、实验室检查及影像学检查综合判断，明确病因及病理改变，以制定合理的治疗方案。
