睾丸积水可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸肿瘤、阴囊外伤等疾病引起。具体分析如下：
1.附睾炎：附睾炎是附睾发生炎症反应的疾病，常伴随睾丸区域疼痛、肿胀及发热等症状。炎症可能导致局部淋巴回流受阻，液体在睾丸鞘膜内积聚形成积水。部分患者还会出现排尿不适或尿道分泌物增多。急性期需及时抗感染治疗，慢性期可能需手术引流。
2.精索静脉曲张：精索静脉曲张因静脉瓣功能不全导致血液淤积，使阴囊内静脉迂曲扩张。长期静脉高压可能影响睾丸鞘膜液吸收，继发积水。患者常感到阴囊坠胀，久站或劳累后加重。严重时需手术结扎静脉曲张以改善症状。
3.睾丸扭转：睾丸扭转是精索旋转导致血流中断的急症，可迅速引发睾丸缺血坏死。扭转后组织水肿及渗出液积聚于鞘膜腔，表现为突发剧痛和阴囊肿胀。需在6小时内手术复位固定，否则睾丸功能难以恢复。
4.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤生长过程中可能压迫淋巴管或血管，阻碍鞘膜液循环，形成继发性积水。患者通常触及无痛性肿块，伴阴囊沉重感。确诊需结合超声和肿瘤标志物检查，治疗以手术切除为主。
5.阴囊外伤：阴囊遭受撞击或挤压后，局部血管破裂或淋巴管损伤，血液或组织液渗入鞘膜腔形成积水。轻度外伤可自行吸收，严重血肿需穿刺引流。反复外伤可能造成慢性积水，需避免再次损伤。
出现睾丸积水时应尽早就医，明确病因后针对性处理。避免剧烈运动或压迫阴囊，观察是否伴随疼痛、发热等异常症状。治疗期间需定期复查超声，监测积液变化。日常注意保持阴囊清洁干燥，预防感染。
