单纯性镜下血尿是否需要治疗需根据具体病因决定。多数情况下，若检查未发现明确器质性疾病，仅需定期随访观察，无需特殊干预；若存在潜在病因，则需针对性处理。
单纯性镜下血尿指尿液中红细胞异常增多，但肉眼不可见，且不伴随蛋白尿、高血压或肾功能异常。常见原因包括泌尿系统微小结石、轻度肾炎、胡桃夹现象或运动性血尿等。部分情况可能与遗传性肾病如薄基底膜肾病相关。诊断需结合尿红细胞形态学、影像学及血液检查。若病因明确，如感染或结石，可通过抗感染或排石治疗缓解；若为生理性或特发性血尿，通常建议避免剧烈运动、定期复查尿常规及肾功能，无需药物干预。
注意事项包括避免过度焦虑，单纯性镜下血尿多数预后良好，但需警惕少数进展性肾病可能。日常应保持适度水分摄入，避免使用肾毒性药物。随访期间若出现肉眼血尿、蛋白尿或血压升高，需及时就医进一步评估。儿童或青少年患者需排除遗传性肾病，中老年患者需警惕泌尿系统肿瘤风险。饮食上无需特殊限制，但高盐、高蛋白饮食可能加重肾脏负担，建议均衡膳食。定期监测尿常规和肾功能是管理的关键。
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