老年人正常压力脑积水的症状包括步态不稳、认知功能下降、排尿功能障碍、反应迟钝、言语表达困难。具体分析如下：
1.步态不稳：步态不稳是常见早期表现，行走时呈小步态或拖步，双脚间距增宽，转弯困难，易跌倒。由于脑脊液循环障碍影响基底节区及运动传导通路，导致下肢肌张力增高和协调性下降，严重时需搀扶才能移动。
2.认知功能下降：表现为记忆力减退、注意力不集中、计算能力下降，易被误认为老年痴呆。脑室扩大压迫额叶及周围白质，影响信息处理速度与执行功能，症状呈波动性，及时干预可能改善。
3.排尿功能障碍：早期为尿频、尿急，后期出现尿失禁。脑积水干扰排尿中枢神经调控，导致膀胱逼尿肌过度活跃，但患者常无泌尿系统器质性病变。
4.反应迟钝：对周围环境变化反应变慢，动作迟缓，表情淡漠。脑脊液压力影响皮层及皮层下结构，导致信息传递延迟，部分患者合并嗜睡或昼夜节律紊乱。
5.言语表达困难：语言流畅性下降，词汇减少，语句简短，偶有理解障碍。脑室扩张压迫语言相关脑区，但不同于失语症，患者仍保留基本交流能力。
出现上述症状需及时就医，避免自行判断延误治疗。诊断需结合影像学检查与临床症状评估，早期干预可显著改善预后。日常需注意防跌倒，保持规律作息，监测认知与排尿变化。
