坐骨骨折的保守治疗包括卧床休息与体位调整、药物镇痛与消炎、物理疗法促进愈合、骨盆固定带辅助稳定、逐步进行康复训练。具体分析如下：
1.卧床休息与体位调整：坐骨骨折初期需严格卧床2-4周，避免患侧受压。仰卧时在膝下垫软枕保持髋关节微屈，侧卧时双腿间夹枕减少骨盆旋转。疼痛缓解后可尝试半坐位，但需禁止久坐或突然扭转腰部。定期调整体位预防压疮，同时避免长时间同一姿势导致肌肉僵硬。
2.药物镇痛与消炎：非甾体抗炎药用于缓解疼痛和局部炎症，严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。中药外敷如活血化瘀膏可辅助消肿，但需避开皮肤破损处。用药期间需监测胃肠道反应，避免与其他抗凝药物联用。疼痛持续加重需及时复查排除移位风险。
3.物理疗法促进愈合：伤后48小时可开始冷敷减轻肿胀，72小时后转为热敷促进血液循环。超短波或低频脉冲治疗可刺激骨痂形成，每周2-3次。中医针灸选取环跳、承扶等穴位缓解疼痛，配合艾灸温通经络。治疗需由专业医师操作，避免过度刺激患处。
4.骨盆固定带辅助稳定：弹性骨盆带可限制骨折端移动，使用时需贴合骨盆轮廓并调整松紧度，以不影响呼吸为宜。下床活动时佩戴，卧床时解除防止皮肤磨损。固定时间通常为4-6周，期间定期检查皮肤状况及固定效果，出现松动及时更换。
5.逐步进行康复训练：急性期后开始踝泵运动预防血栓，2周后增加髋关节被动屈伸。骨折愈合中期加入臀桥、直腿抬高等动作强化肌力，后期通过慢走、踏步恢复负重能力。训练强度以无剧痛为原则，每周评估进展调整方案。
治疗期间需密切观察下肢感觉及血液循环，出现麻木或肿胀加剧应立即就医。饮食注重钙质与蛋白质补充，戒烟酒以免影响愈合。定期影像学复查确认骨折对位情况，6个月内避免剧烈运动或重体力劳动。
