产后45天便血可能的原因包括产后恢复不良、肛门直肠疾病、感染、内分泌变化、饮食习惯不当。具体分析如下：
1.产后恢复不良：产后女性身体经历了剧烈的变化，子宫恢复、内脏器官的复位等都需要时间。如果产后恢复不良，可能导致肠道功能紊乱，出现便血的现象。产后可能存在的盆底肌肉松弛，也可能影响肠道的正常排便功能。
2.肛门直肠疾病：产后女性可能会出现痔疮、肛裂等肛门直肠疾病。这些疾病常常伴随着便血的症状，尤其是在排便时。如果在分娩过程中出现了肛门部位的损伤，可能会加重这种情况，导致便血的发生。
3.感染：产后女性的免疫系统相对较弱，容易受到感染。肠道感染、细菌性阴道炎等都可能引发便血。感染会导致肠道炎症，进而影响到排便的正常功能，出现便血的现象。
4.内分泌变化：产后女性体内的激素水平发生剧烈变化，可能导致肠道的功能紊乱。雌激素和孕激素的变化可能会影响肠道的蠕动，导致便秘或腹泻，进而引发便血的情况。
5.饮食习惯不当：产后女性的饮食习惯对身体恢复至关重要。如果饮食中缺乏纤维素，容易导致便秘，而便秘又可能引发便血。辛辣、油腻等刺激性食物的摄入也可能对肠道造成负担，导致便血的发生。
产后便血是一种需要重视的症状，建议及时就医，以便进行必要的检查和治疗。通过专业的医疗评估，可以明确便血的具体原因，从而采取相应的措施进行改善和治疗。保持良好的饮食习惯、适当的运动以及定期的产后检查，有助于促进身体的全面恢复，降低便血等不适症状的发生。
