小儿黄疸应该怎么办

小儿黄疸可通过密切观察、光照疗法、药物治疗、换血疗法、调整喂养等方式应对。具体分析如下：

1.密切观察：如果是生理性黄疸，一般不需要特殊治疗，只需密切观察黄疸的变化情况。通常新生儿生理性黄疸会在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天逐渐消退。家长要注意观察宝宝的皮肤、巩膜黄染程度是否加重，精神状态、吃奶情况、睡眠等是否正常。如果黄疸逐渐减轻，宝宝一般状况良好，大多可自行恢复正常。

2.光照疗法：光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过特定波长的光线照射宝宝皮肤，使胆红素发生结构异构，从而易于从胆汁和尿液中排出体外。一般采用蓝光照射，将宝宝置于光疗箱中，双眼用眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴部用尿布遮盖，其余部位裸露。光疗过程中要注意监测宝宝体温、补充水分，防止脱水、发热等不良反应。

3.药物治疗：对于黄疸较严重的患儿，可使用药物辅助治疗。例如应用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，可以诱导肝细胞微粒体的葡萄糖醛酸转移酶，增加其活性，促进未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合，形成结合胆红素，从而降低血清胆红素水平。还可使用益生菌，调节肠道菌群，减少肠肝循环，有助于胆红素的排泄。但药物治疗需要在医生的指导下进行，严格掌握用药剂量和疗程。

4.换血疗法：换血疗法主要用于重症新生儿溶血病，可换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病的发生。换血过程较为复杂且有一定风险，需要严格掌握换血指征，如产前已明确诊断为溶血病且出生时已有严重贫血、水肿、心力衰竭等情况。换血过程中要密切监测生命体征、血气、电解质等指标，确保换血安全。

5.调整喂养：合理的喂养有助于小儿黄疸的消退。对于母乳喂养的宝宝，如果黄疸持续不退或加重，可能存在母乳性黄疸。这种情况下可在医生的指导下暂停母乳喂养3-5天，改为配方奶喂养，观察黄疸变化情况。如果黄疸明显减轻，可确定为母乳性黄疸，之后可恢复母乳喂养。对于非母乳性黄疸的宝宝，要保证充足的奶量摄入，促进排便，因为胆红素可通过粪便排出体外，增加排便次数有助于胆红素的排泄。

小儿黄疸治疗期间，家长要积极配合医生的治疗方案，保持宝宝皮肤清洁，避免感染。同时要注意宝宝的保暖，防止着凉。如果宝宝出现精神萎靡、拒奶、抽搐等异常情况，应立即就医。