海绵窦血栓是一种严重的颅内静脉窦血栓形成,主要表现为头痛、发热、眼球突出及眼部运动障碍。由于海绵窦位于颅底,周围结构复杂,血栓形成后易压迫神经血管,导致多系统症状,需及时识别处理。
海绵窦血栓的典型症状包括剧烈头痛,多始于眼眶周围并向后放射,伴随持续高热。眼部症状突出,如单侧或双侧眼球突出、结膜充血水肿、眼睑下垂,严重时出现视力下降或复视。由于动眼神经、滑车神经及外展神经受累,可出现眼球运动受限甚至固定。部分患者伴随面部感觉异常,如三叉神经分布区疼痛或麻木。感染性血栓常由鼻窦炎、面部感染引起,可能出现寒战、脓性分泌物等感染征象。非感染性血栓则与高凝状态相关,可能合并其他静脉血栓表现。病情进展迅速,严重时可出现嗜睡、抽搐等神经系统症状,提示脑膜炎或脑脓肿等并发症。
诊断海绵窦血栓需结合临床表现与影像学检查,增强MRI或CT静脉造影是首选。治疗关键在于早期抗凝控制血栓扩展,感染性血栓需足量抗生素,必要时手术引流。密切监测颅内压及视力变化,警惕脑疝风险。避免用力擤鼻、挤压面部疖肿等诱发因素,控制糖尿病等基础疾病。恢复期可能遗留眼球运动障碍,需康复训练。该病预后与诊治时机密切相关,延迟处理可能导致失明、偏瘫甚至死亡,突发头痛伴眼部症状应立即就医。