脑干梗塞初期症状包括突发眩晕伴恶心呕吐、言语不清或吞咽困难、肢体无力或麻木、行走不稳或共济失调、意识障碍或昏迷。具体分析如下：
1.突发眩晕伴恶心呕吐：脑干梗塞常影响前庭神经核，导致剧烈眩晕，感觉自身或周围环境旋转，伴随恶心呕吐，持续时间较长，与普通头晕不同，可能伴有眼球震颤。眩晕程度较重时无法站立或坐起，需立即就医避免延误治疗。
2.言语不清或吞咽困难：脑干梗塞累及舌咽神经或迷走神经时，可能出现构音障碍，表现为说话含糊不清、声音嘶哑，或饮水呛咳、吞咽费力。部分患者会感觉喉咙有异物感，严重时无法进食，需警惕误吸导致肺部感染。
3.肢体无力或麻木：脑干皮质脊髓束受损时，可能引起单侧或双侧肢体无力，表现为拿不稳物品、走路拖步，或一侧肢体麻木刺痛。症状常突然出现，与常见颈椎病或腰椎病不同，多无明确诱因且进展迅速。
4.行走不稳或共济失调：小脑传导通路受累时，可能出现平衡障碍，表现为走路摇晃、易向一侧倾斜，或无法完成精细动作如系扣子。部分患者伴有头晕目眩，但意识清醒，需与耳石症等周围性眩晕鉴别。
5.意识障碍或昏迷：严重脑干梗塞影响网状激活系统时，可能出现嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。部分患者先出现短暂意识模糊，随后迅速加重，伴随瞳孔不等大或呼吸节律异常，提示病情危重需紧急处理。
脑干梗塞症状多样且进展快，一旦出现上述表现应立即就医，避免自行用药或观察等待。影像学检查如CT或MRI可明确诊断，早期干预对预后至关重要。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，定期监测血脂及血管健康。
