骨与关节结核的感染途径主要是通过呼吸道或消化道感染结核分枝杆菌后,经血液循环传播至骨与关节。
当结核分枝杆菌侵入人体后,可通过血液到达全身各部位,包括骨骼和关节。由于骨与关节部位血流缓慢、血液中结核分枝杆菌容易停留并在此处定植、生长和繁殖。首先容易侵犯松质骨,如椎体、短管状骨、长骨干骺端等。随着病情的发展,结核分枝杆菌可进一步破坏骨组织和关节结构,导致骨质破坏、脓肿形成、关节畸形等一系列临床表现。在身体抵抗力下降、营养不良等情况下,更容易发生骨与关节结核的感染和发病。
除了血行传播外,骨与关节结核还可能通过邻近组织的直接蔓延而感染,如脊柱结核可由肺部结核病灶直接蔓延至椎体。开放性骨折、手术等也可能导致结核分枝杆菌直接侵入骨与关节。在诊断骨与关节结核时,需要综合考虑患者的病史、症状、体征、影像学检查以及实验室检查等。治疗方面,主要包括抗结核药物治疗、手术治疗以及支持治疗等。早期诊断、早期治疗对于提高治愈率、减少并发症至关重要。同时,患者在治疗期间需要注意休息、加强营养、避免劳累和负重,以促进病情的恢复。预防骨与关节结核的关键在于加强对结核病的防治,提高公众的健康意识,及时发现和治疗肺结核等原发感染病灶。对于高危人群,如免疫力低下者、与结核病患者密切接触者等,应定期进行结核病筛查,以便早期发现和处理潜在的感染。
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