肝腹水的治疗需根据病因和病情严重程度采取综合措施，以消除腹水、改善肝功能为核心目标。常见手段包括限制钠盐摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液、病因治疗及营养支持等。严重病例可能需考虑肝移植。
肝腹水多由肝硬化、门静脉高压或肝癌等疾病引发，治疗需从源头入手。限制每日钠盐摄入通常低于2克和水分控制是基础，可减少液体潴留。利尿剂如螺内酯和呋塞米联合使用能促进水分排出，但需监测电解质避免低钾或肾功能损伤。大量腹水导致呼吸困难或腹胀时，可行腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白防止循环紊乱。若存在感染如自发性腹膜炎，需及时使用抗生素。病因治疗尤为关键，如抗病毒治疗乙肝或丙肝、戒酒以缓解酒精性肝病，或针对肿瘤采取化疗、靶向治疗等。低蛋白血症患者需补充白蛋白或高蛋白饮食。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门脉压力。
治疗期间需密切监测体重、尿量及血生化指标，避免过度利尿引发肝性脑病或肾衰竭。穿刺放液后需观察有无出血或感染迹象。患者应严格遵医嘱调整饮食和药物，禁止自行使用偏方或过量饮水。长期管理需定期复查肝功能、腹部超声等，警惕肝衰竭或肝癌进展。若出现发热、腹痛或意识模糊，应立即就医。肝移植是终末期肝病的最终选择，但需评估手术适应症及术后抗排斥治疗风险。
