睾丸扭转需立即手术复位固定、术中评估睾丸活力、坏死睾丸需切除、对侧睾丸需预防性固定、术后密切观察并发症。具体分析如下：
1.立即手术复位固定：睾丸扭转确诊后需在6小时内完成手术，拖延可能导致睾丸坏死。手术通过阴囊切口或腹股沟切口探查扭转精索，迅速复位后观察睾丸颜色变化。若血运恢复则将睾丸与阴囊壁缝合固定，防止再次扭转。
2.术中评估睾丸活力：复位后需判断睾丸是否存活，主要依据颜色、动脉搏动和切口出血情况。若睾丸呈暗紫色且无渗血，提示已坏死。可尝试温盐水湿敷或注射血管扩张药物，仍无改善则需切除。
3.坏死睾丸需切除：完全坏死的睾丸必须切除以避免感染和免疫反应。切除时保留部分输精管及附睾，减少对激素分泌的影响。术后需向患者说明生育能力可能受损，但保留对侧睾丸仍可维持正常功能。
4.对侧睾丸需预防性固定：无论患侧睾丸是否保留，均需固定对侧睾丸。因解剖异常常为双侧性，预防性缝合可降低未来扭转风险。固定方式与患侧相同，将睾丸白膜与阴囊内壁缝合三到四针。
5.术后密切观察并发症：术后24小时重点监测疼痛、发热或阴囊肿胀，警惕感染或出血。使用阴囊托带减轻水肿，避免剧烈活动一个月。定期复查超声和激素水平，评估睾丸功能恢复情况。
术后两周内避免久坐或骑车，饮食清淡以减少炎症反应。出现发热或阴囊红肿需及时就医，长期随访中关注生育力及激素变化。
