腰椎骨结核主要表现为疼痛、活动受限、脊柱畸形、神经功能障碍、全身症状。具体分析如下：
1.疼痛：腰椎骨结核早期常出现局部隐痛或钝痛，随病情进展逐渐加重，夜间尤为明显。疼痛多集中在病变椎体周围，可能向臀部或下肢放射。由于结核病灶破坏骨质及周围软组织，刺激神经末梢引发持续性疼痛，咳嗽或负重时加剧。
2.活动受限：病变椎体稳定性下降，导致腰部活动范围减小。患者常因疼痛或肌肉痉挛而不敢弯腰、转身，严重时甚至无法直立行走。椎间盘及韧带受累后进一步限制脊柱灵活性，长期制动可能引发关节僵硬。
3.脊柱畸形：椎体被结核病灶破坏后发生塌陷，形成后凸畸形驼背。畸形程度与骨质破坏范围相关，严重者可见明显棘突隆起或躯干倾斜。畸形可能压迫脊髓或神经根，需及时干预防止不可逆损伤。
4.神经功能障碍：病灶压迫脊髓或神经根时，出现下肢麻木、无力或大小便失禁。早期表现为单侧肢体感觉异常，后期可能发展为截瘫。神经症状提示病情严重，需紧急处理以避免永久性功能丧失。
5.全身症状：部分患者伴随低热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状。体重下降及贫血常见于病程较长者，反映机体消耗性状态。全身症状与局部表现并存时需高度警惕结核活动。
腰椎骨结核需早期诊断并规范治疗，避免延误导致残疾。影像学检查结合实验室检测有助于明确病变范围及活动性。治疗期间需严格卧床休息，加强营养支持，定期评估神经功能及脊柱稳定性。药物疗程需足量足时，必要时手术清除病灶或矫正畸形。康复阶段逐步恢复活动，预防并发症。
